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彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的价值

【关键词】  彩色多普勒;卵巢;扭转

    [摘要]  目的  探讨彩色多普勒超声(CDFI)对卵巢扭转的诊断价值。方法  应用CDFI对经手术后病理证实的18例卵巢扭转的声像图进行综合分析。结果  3例为单纯性卵巢扭转,超声均准确诊断。15例为卵巢肿物伴扭转,超声准确提示扭转12例,3例分别误诊为卵巢囊肿伴感染及黄体血肿伴感染。诊断符合率83.3%。结论  彩色多普勒超声诊断卵巢扭转实用有效,寻找并识别扭转的血管蒂是诊断本病的关键。
   
    [关键词]  彩色多普勒;卵巢;扭转   
      
  本文收集近6年来我院经手术病理证实的18例卵巢扭转,对其声像图及临床特征进行综合分析,以增强认识,避免漏诊,早期诊断和及时手术治疗提供可靠依据。
   
    1  资料与方法
   
    1.1  一般资料  2000年2月~今年4月在我院手术治疗的卵巢扭转18例,年龄13~68岁,平均30岁,其中2例合并妊娠4个月,因不同程度腹痛就诊,就诊时间最短4 h,最长2周,9例伴恶心,低热5例,血细胞升高8例。
   
    1.2  仪器与方法  使用仪器为ATL公司HDI-5000型彩色超声诊断仪,探头频率3.5~6.5 MHz,除2例因未婚腹部扫查外,其他均采用腹部和阴道超声两种方法检查。首先测量双侧卵巢体积大小,如超声观察到一侧卵巢体积明显增大,回声增强而不均匀或卵巢失去正常形态被回声各异的肿物占据时,再仔细寻找卵巢旁有无扭转的血管蒂,以超声观察到卵巢血管蒂扭转,扭转的血管蒂内血流减少或断流为卵巢肿瘤蒂扭转的诊断标准[1]。
   
    2  结果
   
    18例卵巢扭转中有15例合并卵巢肿瘤,3例见于正常卵巢。发生于右侧卵巢12例,左侧卵巢6例。除3例误诊外,其余均由超声提示卵巢扭转或不全扭转,诊断符合率为83.3%。15例卵巢肿物病理分型分别为卵巢单纯性囊肿7例、浆液性囊腺瘤2例、黏液性囊腺瘤1例、黄体囊肿1例、囊性畸胎瘤2例、卵巢子宫内膜异位囊肿1例、卵泡膜细胞瘤1例。
   
    二维超声表现:发生于正常卵巢的3例扭转超声均见患侧卵巢比健侧明显增大饱满呈“肾形”,边缘光滑,最大1例为68.1 mm×42.5 mm,回声增强,皮髓质分界不清,并有显著的周围滤泡,其内部另见大小约17.1 mm×16.4 mm的不规则液性暗区,暗区内见絮状光带考虑为卵巢内出血灶,3例均见盆腔少量积液,均在增大卵巢的周边见不规则低回声包块考虑为蒂扭转,低回声包块的最大直径约
   
    20~40 mm。15例合并卵巢肿物见子宫周边不同方位有异常肿块呈囊性或囊实性,最大100 mm×190 mm×185 mm。最小44 mm×40 mm×42 mm,患侧卵巢肿物消失,早期瘤壁光滑,其中1例老年患者因腹痛缓和呈间歇性,就诊时间达2周,超声见一多房性囊性肿块的前壁不规则增厚,最厚达4 mm且模糊不清,瘤体的一部分囊腔内见出血机化形成的光带。15例肿块均伴有压痛,12例伴盆腹腔少量积液,液体透声较差,12例于紧贴卵巢肿物或在子宫与卵巢之间见不规则低回声包块考虑为扭转的血管蒂。

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