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正清风痛宁缓释片治疗类风湿性关节炎58例临床观察


    
    3.2.4  药物的不良反应  治疗组有2例在服药后1周出现腹痛腹泻,2例出现恶心、呕吐,1天后自行消失;1例出现皮肤轻度瘙痒,2天后消失。对照组有2例出现服药1周后关节疼痛轻度加重,2周后疼痛减轻;3例服药3天后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,2天后症状消失。两组出现以上不良反应均较轻微,未经处理均自行缓解、消失,均未影响整个治疗观察。两组均未出现肝肾功能损害情况。
   
    4  讨论
   
    类风湿关节炎属中医“痹病”范畴,病因乃“风、寒、湿三气杂至,合而为痹也”。类风湿关节炎病情迁延,经久难愈,湿伤筋骨,闭阻经脉,致气血运行不畅,经脉关节失养而出现关节肿痛,屈伸不利,沉降麻木等症状。邪羁日久,骨骼亦受其害,致关节变形,功能障碍。治疗以祛风散寒除湿、活血化瘀通络为原则。它是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病,需长期药物治疗。西医以往多用非甾体类抗炎药及慢作用药为主要治疗药物,常有严重,且不能延缓病情发展及降低致残率。
   
    正清风痛宁缓释片是以传统治疗风湿性疾病的中药青风藤中提取的主要活性成分青藤碱为主要原料,经现代工艺精制而成的纯中药制剂。青风藤具有祛风湿、通经络的功效,用于风湿痹痛,关节肿胀,麻痹瘙痒的治疗。现代药理研究证明,青藤碱具有明显的镇痛镇静、抗炎、抗风湿、双向调节免疫作用,可选择性抑制环氧化酶2(cyclooxygenase2,COX2)的活性[5],抑制白细胞介素2受体的表达,增加白细胞介素6的产生[6],下调人外周血单个核细胞白细胞介素1β及白细胞介素8 mRNA的表达水平[7],并可抑制一氧化氮合成及肿瘤坏死因子α的合成[8]。青藤碱还具有较强的免疫抑制作用。有研究表明,青藤碱可通过下调肾组织细胞间黏附分子1的表达[9]、抑制受体鼠外周血CD4+细胞的增殖、下调肿瘤坏死因子α及干扰素γ的表达水平,从而对大鼠肾移植的急性排斥反应起到一定的抑制作用[10]。其缓释剂型使血药浓度持续恒定,延长了作用时间,减少了服药次数,提高了患者服药依从性,从而提高临床治疗效果。MTX和乐松是目前治疗RA的首选药物,是慢作用药物,可延缓病情发展。本研究结果表明,正清风痛宁缓释片治疗RA的疗效肯定,可与乐松片相媲美,且不良反应少。临床上在使用青藤碱制剂时,因其具有促组胺释放作用而出现皮疹,因此我们采用小剂量递增给药的方法,使人体对其产生免疫耐受,从而减少了皮疹的发生,改善了患者的服药顺应性。
   
    综上所述,正清风痛宁缓释片治疗RA效果好,起效快,副作用小,服用方便,患者易于接受,是治疗RA较为理想的联合治疗方案。
   
    [参考文献]
   
    1  吴启富,叶志中.风湿病中医特色治疗.沈阳:辽宁科学技术出版社,2002 34.
   
    2  何培根.风湿病诊断指南.北京:科学出版社,1999,150.
   
    3  郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002,65.
   
    4  中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第一辑).北京:人民卫生出版社,1993,210-214.
   
    5  王文君,王培训.青藤碱对环氧化酶2活性的选择性抑制作用.广州中医药大学学报,2002,19(1): 46-47.
   
    6  涂胜豪,胡永红,陆付耳.青藤碱对人淋巴细胞产生IL-2,IL-2R和IL-6的影响.中国实验临床免疫学杂志,1998,10(5): 268270.
   
    7  刘良,李晓娟,王培训,等.青藤碱对人外周血单个核细胞IL-1β和IL-8两细胞因子基因表达的影响.中国免疫学杂志,2002,18(4): 241-244.
   
    8  李晓娟,王培训,刘良,等.青藤碱抗炎抗风湿作用机理研究.广州中医药大学学报,2004,21(1): 34-36.
   
    9  戴英波,黄循,罗志刚,等.青藤碱对大鼠肾移植排斥反应时细胞间黏附分子-1表达的抑制作用.现代中西医结合杂志,2003,12(13): 1358-1361,1380.
   
    10  王毅,陈正,熊烈,等.青藤碱对肾移植大鼠急性排斥反应及T细胞增殖的影响.中华实验外科杂志,2004,21(5): 573-574.

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