小儿支气管肺炎康复的护理干预体会


   [摘要]目的 观察护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响。方法 2008年10月至2010年10月,100例小儿支气管肺炎随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组进行常规护理,观察组在此基础上采用护理干预。结果 观察组的胸片改善率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在体温恢复正常、气促消失、肺部啰音及咳嗽消失方面均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对支气管肺炎患儿进行护理干预可明显改善胸片情况,缓解症状,有利于患儿康复。

  关键词: 护理干预 支气管肺炎小儿

    

  小儿支气管肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是病死率均居首位。在我国支气管肺炎占儿科住院患者的24.5%~65.2%[1]。在小儿支气管肺炎治疗过程中,积极的护理干预对促进患儿的早期康复非常重要。2008年10月至2010年10月,我院对50例小儿支气管肺炎进行护理干预,取得了良好效果,现将结果报告如下。

  1对象与方法

  1.1 研究对象

  2008年10月至2010年10月我院住院的支气管肺炎患儿100例,均符合小儿支气管肺炎诊断标准[2],所有患儿均有咳嗽及咽部痰鸣、气急,两肺可闻及中小湿鸣音,胸片均示有支气管肺炎表现。所有患儿随机分为两组,观察组50例,男30例,女20例,年龄(2.07±1.79)岁,病程(3.52±1.34)d;对照组50例,男35例,女25例,年龄(2.11±1.82)岁,病程(3.58±1.42)d,两组患儿性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

  1.2方法

  对照组使用抗生素、口服化痰药治疗及常规护理。观察组在常规治疗的基础上,加用健康教育、雾化吸入、体位引流以及胸背部叩击振动等护理干预方法。具体方法:(1)健康教育: 向患儿家长介绍小儿肺炎的有关知识,如小儿肺炎病因、预防、病情观察、治疗及康复等知识,并进行用药指导如用药种类、作用、用药时间、药物反应及用药治疗的重要性。(2)雾化吸入:每天患儿进行超声雾化吸入8~12h,每次15~20min。在雾化液中加入氨溴索、普米克和万托林,使药物随着吸气吸入到终末支气管及肺泡,减轻炎性反应,降低痰黏度,解除支气管痉挛,改善肺通气,以利于痰液排出。(3)翻身和体位引流:翻身和体位引流可促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流,分泌物多时根据病情2~4h翻身1次,左侧分泌物多时采取右侧卧位,右侧分泌物多时采取左侧卧位,以利于肺扩张及分泌物引流,从而改善通气并能预防肺分泌物堆积,保证支气管排痰通畅。(4)吸痰:在体位引流、叩背和超声雾化后及时吸痰。 每次吸痰的压力为100mmHg,吸痰时间不超过15s,吸痰时要严格无菌操作,吸痰动作要轻巧,防止损伤黏膜,观察呼吸、面色和痰液黏液等情况的变化。

  1.3 统计学分析计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,数据采用SPSS 13.0 统计软件处理,P<0.05 为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1 两组患儿胸片改善情况的比较

  观察组的胸片改善率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  2.2 两组患儿主要症状消失比较

  观察组在体温恢复正常、气促消失、肺部啰音及咳嗽消失方面均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

  3讨论

  本研究结果显示,观察组采用一系列护理干预方法,发现患儿的胸片改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),并且,观察组在咳嗽消失、体温恢复正

  常、气促消失及肺部啰音消失方面也均明显短于对照组(P<0.05)。其原因为(1)父母是患儿病情介绍的代言人。肺炎患儿年龄小,不会表达或表达不清自己的要求和意愿,在日常生活中父母与孩子之间有独特的沟通交流方式,通过父母的观察及介绍医护人员可以收集到更齐全、有效的患儿病情资料(2)湿、拍、翻、流和吸等综合措施能有效地促进呼吸道痰液的排出(3)雾化吸入是常用的湿化气道的方法,其药物在呼吸道黏膜具有良好的吸收和通透性,能减少炎性介质的释放,缓解了炎症的加剧[4](4)有效的体位引流,有利于排菌、排毒和排痰,保持呼吸道通畅,更有利于改善高碳酸血症和低氧血症,减轻肺炎的症状,减少并发症的发生[5](5)体位引流采取的头低足高位时,气道分泌物或痰液,在重力作用下,借助于外界的振动,使其松动、脱落,排出体外6)腹压因素:头低足高位引流通过挤压膈肌而排痰。并且干预方法简单,无需特殊设备,无侵入性操作技术,易于护理人员掌握,值得推广。

  参考文献

  [1] 张翠华.护理干预在小儿肺炎中的应用[J].中国实用医药,2009,4(10):222.

  [2] 杨锡强,易

         著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:302.

  [3] 蒋慧珍.护理干预对儿童肺炎康复的影响[J].临床护理杂志,2006,5(4):5-6.

  [4] 钟雪娟.护理干预在新生儿肺炎中的临床应用[J].护理研究,2008,22(2):512-513.

  [5] 梁玮.阻塞性呼吸道疾病体位引流的护理研究[J].护理研究,2004,18(12):2183.