硫普罗宁治疗乙醇性肝病临床观察



  乙醇性肝病分为轻型乙醇性肝病、乙醇性脂肪肝、乙醇性肝炎、乙醇性肝硬化。近年来,随着我国人民生活水平的提高和人际交往的增多,乙醇的消耗日益增多,长期大量饮酒导致慢性乙醇中毒,其所引起的乙醇性肝病的发病率逐年增加,已成为继病毒性肝炎之后导致肝损害的第二大病因[1]。我科应用硫普罗宁治疗乙醇性肝病取得满意疗效,现将结果报道如下:

  1 对象和方法

  1.1 对象

  我科住院患者120例,均符合乙醇性肝病诊断标准[2]。其中,男性114例,女性6例。轻型乙醇性肝病14例,乙醇性脂肪肝26例,乙醇性肝炎28例,乙醇性肝硬化52例。将全部病例分为治疗组和对照组。治疗组60例,年龄31~70岁,平均44.3岁。对照组60例,年龄33~68岁,平均43.1岁,两组在年龄、性别、肝功能、分型上无明显差异,具可比性。治疗前2周停用其他降酶药物,常规检查肝、肾功能,肝、胆、胰、脾超声,胃肠道检查,除外肝脏及其他胃肠道占位。

  1.2 方法

  两组均戒酒。对照组给予门冬氨酸钾镁40 ml加入5%葡萄糖中,每日1次,静脉滴注,治疗组给予硫普罗宁0.2 g加入5%葡萄糖中,每日1次,静脉滴注,两组同时加入普通保肝药物。治疗前后复查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)、血清总胆红素(TBil),及肝脏超声,疗程4周。

  1.3统计学方法

  所有数据均采用SPSS11.5统计软件,采用单因素方差分析。数值以(x±s)表示,P<0.05为有显著性差异。

  2结果

  2.1 判断标准[3]

  ①显效:临床症状消失或明显改善,肝肿大回缩或无变化,肝功能正常。②有效:临床症状好转,肝肿大回缩或无变化,肝功能指标较治疗前下降50%以上且低于正常上限值2倍以下。③无效:达不到以上标准或病情进展者。

  2.2治疗前后指标对比(表1)

  2.3 临床疗效

  治疗组中40例显效,8例有效,12例无效,有效率80%。对照组31例显效,6例有效,23例无效,有效率61.6%,两组对比有显著差异性(P<0.05)。

  3讨论

  近年来,随着乙醇性肝病患者的不断增多,乙醇性肝病已受到越来越多的重视。在欧美,乙醇性肝病是肝脏相关性疾病死亡的主要原因。在我国,随着乙醇销量的日益增多,饮食结构的改变,乙醇性肝病的发病率也日益增多,在 饮酒者中已达6.1%[4]。饮酒后乙醇主要在小肠吸收,其中90%~95%在肝脏代谢[5]。有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40 g/d,女性≥20 g/d,或2周内大量饮酒史,折合酒精量>80 g/d,可引起酒精性肝病[6]。乙醇的代谢产物乙醛可降低肝脏对脂肪酸的氧化,损害线粒体,影响肝脏微管系统,造成脂质和蛋白质在肝细胞中淤积,增加胶原的合成,促进肝纤维化的形成[7]。

  硫普罗宁为含巯基类化合物,在参与机体生化代谢方面具有重要作用,可使肝细胞线粒体中的ATP酶活性降低,ATP含量升高,电子传递功能恢复正常,从而改善肝功能,对抗各类肝损伤负效应。可加速乙醇在体内的代谢,对慢性肝损伤引起的三酰甘油蓄积有抑制作用,能抑制过氧化物的产生,促进坏死肝细胞的再生和修复。其侧链上的巯基可清除人体新陈代谢中产生的氧自由基,抑制细胞内线粒体过氧化脂质体形成,保护肝细胞膜,保护线粒体 结构及多种物质代谢酶,参与肝细胞的蛋白合成及糖代谢,维持肝细胞内还原性谷胱甘肽的含量,增强肝脏的解毒功能,以对抗各种肝损害,保护肝细胞的结构,改善肝功能[8]。本组治疗观察结果显示,硫普罗宁治疗乙醇性肝病明显降低转氨酶、转肽酶等,与对照组相比有显著性差异。在护肝、退黄、降酶方面有良好的疗效。

  [参考文献]

  [1]庄辉.酒精性肝病的流行病学[J].中华肝脏病杂志,2003,11(11):698.

  [2]中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2006,14:164-166.

  [3]张全海,郭树华,胡大荣,等.国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察[J].中华肝脏病杂志,2000,8(4):239-240.

  [4]鲁晓岚,罗金燕,陶明,等.酒精性肝病的危险因素分析[J].中华肝脏病杂志,2004,12(7):442-443.

  [5]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004.437.

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  [8]钟利,黄永茂,唐凌.硫普罗宁预防乙型肝炎表面抗原阳性患者抗结核药物所致肝功能损害的临床研究[J].临床荟萃,2007,8(122):582.