临床医学:医生养成计划



  @Doctor小白:突然发现,如果以后自己生病去医院,遇到的门诊是同学,辅助是同学,护理是同学,主刀、麻醉还是同学,我的天!想想都害怕,都是一群考试前才看书的“突击货”啊……

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  看完这条微博,我想人人都会问:临床医学专业这么容易“混日子”吗?且看——

  想要学业速成——临床医学不适合你

    在开始介绍临床医学专业之前,我们需要先做些心理建设——报考临床医学专业,是需要勇气的。为什么这样说呢?

    临床医学专业大多开设在“一类”院校,也有部分“二类”院校设有此专业。总的来说,该专业的录取分数线会比同批次的其他专业高一些。比如2009年,浙江大学在浙江省的理科录取分数线是682分,而8年制临床医学专业录取的最低分为708 分,最高分竟然达到了721分。

    此外,临床医学专业的学制也比其他专业长一点。通常,本科专业读4年就能毕业,但是临床医学需要5年。还有一些院校开设了7年制本硕连读或8年制本硕博连读的临床医学专业,比如前面提到的浙江大学。这两种学制,在毕业后除了颁发学士学位,还会相应颁发硕士学位或博士学位。

    也许你觉得,不就是多读一年大学吗?有啥可怕的?但是,当你的同龄人在大四签下就业协议、准备为事业奋斗的时候,你还在苦苦地“啃”那本外科学,准备期末考试;当他们领第一笔年终奖金的时候,你正在医院的各个科室间苦苦地轮转实习;如果读的是7年制或8年制的,当同龄人事业小有成就、得到升职的时候,你才刚刚毕业,正奔波于各大医院面试。所以,求学业速成的同学还是早早退下吧,只有吃得起苦才能读得好医。

  比课程枯燥——谁与我争锋

    有没有堪比法学的枯燥专业?大概只有临床医学了吧。

    当我询问临床医学专业的同学,学习过程中有什么趣闻时,大家都像看外星人似地看着我。今年大五的虫子慢条斯理地说:“你难道不知道,要比课程枯燥,只有法学能和临床医学抗衡吗?本科阶段学科范围广,什么都得学,大一学系统解剖、局部解剖、组织胚胎学;大二学生理学、生物化学、病理学;大三学内科、外科、妇科、儿科;大四学神经病学、精神病学、耳鼻喉科,等等,专业课加起来一共有40多门,每本专业书都超过5厘米厚!学习压力大啊!”

    就拿内科学来说,分为呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、结缔组织病和风湿性疾病、理化因素所致疾病9大类。这其中,仅呼吸系统疾病就有急性上呼吸道感染和急性气管—支气管炎、 肺部感染性疾病、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘、呼吸衰竭等15种临床症状需要学习。这里头要背要记的知识究竟有多少,恐怕只有学医的同学知道。不过虫子给了我一个形象的说明:“考完精神病学,自己也快成精神病了!”

     且慢,临床医学专业在大一不是有解剖学的课吗?网络上的校园恐怖故事总和解剖室脱不了干系,想必解剖课很刺激吧?事实的真相是,医学院的同学们在第一次上解剖课时心情会异常激动,既紧张——接触尸体多少还是让人恐惧的,又期待——毕竟谁也没看过真实的人体内部结构。但操作多了之后,大家也便淡定了,解剖课也就与普通的实践课无异了。

    但就是这“普通的实践课”也不好通过。解剖是很细致的工作,要把皮肤、血管、肌肉、神经、骨骼都分离开来。尸体在福尔马林中浸泡过,离远了看不清细节,凑近了又会被福尔马林的气味冲得直流眼泪,加上摆在眼前那赤裸裸的人体内脏,不少同学在第一次解剖时恶心到吐。可解剖是了解人体结构的必修课,认真完成解剖实践是对尸体的尊重,是对自身学业的负责,也是对今后要医治的病人负责。对医学院的学生来说,这道坎难过,但必须得过。

    当然,临床医学专业也有比其他专业有优势的地方。因为老师大多是医院的医生,比起书斋型学者,丰富的临床经验使他们在教学上能提供更多的实际病例和最新的研究成果。

  实习——各科室轮转起来吧

    记得有一次,我的眼睛出了点问题,夜里去医院挂急诊。查完视力,在眼科坐定,穿着白大褂的医生带着一群“白小褂”进来了。“白小褂”们挨个围观了我的眼球,然后“白大褂”逐个问他们我的眼睛有什么问题,完全不顾我作为一个患者的焦急心情。在听了各种答案之后,“白大褂”公布了他的观察和诊断结果——病毒性结膜炎。后来才明白,这个“白大褂”就是带教老师,而那些“白小褂”们就是实习的医学院学生。

    在前四年的学习过程中,临床医学的同学会有很多去医院短期实习的机会,这些实习大多与当时正在学习的课程有关。到了第五年,就进入大约10个月的正式实习阶段,披上医院的白色工作服,成为“白小褂”,在各大科室轮转。每个科室都会有带教老师指导实习,熟悉该科室的日常工作,了解各种病症的实际表现,为今后选择工作的专业方向做准备。而7年制或8年制的毕业实习基本从大六开始,为期2~3年。如果这时已经有了从医的专业方向,就可以只在一个科室待着,钻研这一科。

    看过美剧《实习医生格蕾》,也许你会认为实习经历会很丰富,有很多重大手术可以做。但实际上,在这个阶段,“白小褂”们是没有机会给病人看病或者动手术的,做得最多的还是写病例、记病程、做查房记录、在手术室做助手,或者像我遇见的那样跟着带教老师在诊室观察病例。实习间隙还需要写实习报告,整理病例、病史等。病历本上那些龙飞凤舞的字,就是这个时候练就的。

    轮转的日子里,不仅可以积累理论知识和实践知识,更重要的是培养作为医生的心理素质,毕竟医院里有太多的悲欢离合、阴阳相隔,没有一颗坚强的心,是做不了一个好医生的。但是医院同时也是充满了希望的地方,一个正在实习的朋友跟我说,每当看见病人痊愈、家属亲友向医生道谢时,就会感到无比幸福;而当遭遇生离死别、自己的心情变得沉重时,就会去产科转转,那里总是充满了新生和希望。