咨询访谈式健康教育在住院神经症患者中的实施与探讨



  【摘要】 本文通过探讨咨询式健康教育对住院神经症患者焦虑情绪及症状的影响,得出结论:采用咨询式的健康教育方式对减轻或改善住院神经症患者的焦虑情绪及症状优于传统健康教育方式。
【关键词】健康教育  神经症  探讨

    为探索更积极有效的健康教育模式,我们根据神经症患者的性格特点及疾病特点,将心理咨询与健康教育活动相结合,按照心理咨询的相关原理及方法对住院神经症患者实施宣教,对减轻或改善患者的焦虑情绪及症状取得了明显效果。现报导如下:

    1  资料与方法

    1.1临床资料  研究对象为2010年4月―2010年12月入住我院心理科神经症患者80例,均符合CCMD-3神经症的诊断标准,随机分成研究组合对照组。

    1.1.1研究组  40例,焦虑症12例,疑病症10例,强迫症8例,恐怖症6例,神经衰弱4例。其中男性18例,女性22例,年龄16-51岁,平均30±10.12;小学文化7例,初中文化9例,高中文化10例,大学文化12例。

    1.1.2对照组  40例,焦虑症12例,疑病症11例,强迫症7例,恐怖症6例,神经衰弱4例。其中男性19例,女性21例;小学文化8例,初中文化6例,高中文化9例,大学文化11例。
两组经统计学分析P>0.05,无选择性差异。

    1.2方法

    1.2.1对入组患者的施教者均为我科接受心理咨询师培训并已经取得心理咨询员以上资质的临床护士。研究组在采取药物治疗的基础上采取咨询访谈式健康教育,即由护士按照心理咨询的相关原理及方法以访谈式的形式进行,同时将传统的健康教育所涉及的知识融入到咨询访谈中;对照组在药物治疗的基础上采取传统的健康教育模式,内容即为入、出院宣教,住院期间内随机的药物,检查、饮食、心理卫生知识及各类注意事项的指导。

    1.2.2采用哈密尔顿焦虑量表(HAMA)、90项症状清单(SCL-90)作为测量工具,在入组时及入组满6周后分别对患者进行测评。并用SPSS11.0软件进行统计分析。

    1.2.3咨询访谈式健康教育的实施

    1.2.3.1建立良好的护患关系,全面收集相关信息。

    1.2.3.2评估及确定目标。

    1.2.3.3责任护士帮助患者分析和解决问题,通过倾听使患者进一步开放自己,疏导宣泄不良情绪,引导患者产生积极的情感体验。

    1.2.3.4适当组织家庭成员间的会谈,通过此类会谈争取家庭的支持。同时针对患者的情况提出近一步的训练或病情复发时的应对措施。

    1.2.4测量工具及评分标准  HAMA得分为总分和因子分,总分可以用来评价焦虑和抑郁障碍患者的焦虑症状的严重程度和对各种药物、心理干预的效果评估。       SCL-90共有90个项目,每一个项目均采取5级评分制,评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉,其统计指标主要为总分和因子分;总分为90个项目单项分相加之和,能反映病情的严重程度,病情越轻,总分越低;病情越重,总分越高。因子分共有10个,可分别反应10个方面的心理症状情况及靶症状群的治疗效果。

    2  结果

    见表1、表2。

    表1  两组患者入院和入院满六周时HAMA量表分值比较 
         
        3  讨论

    咨询访谈式的健康教育是将健康教育活动与心理咨询相结合,以会谈形式进行的一种心理干预方法,是根据神经症患者的性格特点、疾病特点而制定的。护士运用心理学的相关理论及方法,通过良好的咨访关系的建立,与患者共同探讨、分析与疾病有关的应激源,找出情绪、行为问题的症结,共同协商应对对策,逐步引导患者接受自己的负性情绪,释放内心储积的焦虑能量。最终使患者领悟,从而由被动―主动的做出行为和态度的改变。所以咨询访谈式的健康教育对减轻或改善住院神经症患者的焦虑情绪及症状更有效。
参 考 文 献
[1] 曹新妹.精神科护理学.北京:人民卫生出版社,2009,4:222-234.
[2] 姜佐宁.海洛因成瘾与现代治疗.北京:科学出版社,1995,73-75.