一次性单极手术电极在包皮环切术中应用体会



       统计2010年7月~2011年6月在我院行包皮环切术的患者,我们通过对传统的包皮环切方法进行改进,应用于46例患者取得良好疗效。

    1   临床资料

    46例男性患者,年龄最小6岁,最大37岁,检查均为包皮过长。

    2  手术方法

    患者取平卧位,暴露外生殖器,常规消毒,采用阴茎根部阻滞麻醉,牵引固定包皮,将包皮置于自然位置,于包皮背侧正中及腹侧正中分别用2把止血钳钳夹,2把止血钳相距约0.5cm,于背侧2把止血钳间将包皮使用一次性单极电极纵行切开,切口至冠状沟约0.5cm处为止;提起腹侧2把止血钳,距离包皮系带约0.6cm处剪开腹侧包皮,分别于背、腹侧切口根部用0/4可吸收线缝合一针(不要打结,用血管钳夹),自背侧切口根部向腹侧系带方向用电刀环形切除过长包皮,注意环切整齐。包皮切除后迅速将包皮向阴茎根部方向推下显露创面,出血点电凝止血。用0/4可吸收线于包皮系带背侧切口及阴茎左右两侧中间各缝一针留尾线,牵拉尾线,于两缝合线之间各间断缝合2~3针,剪去尾线,碘伏消毒无需包扎,3天内减少坐姿、调整休息时间、睡前排空膀胱,3天后可适量活动,无需拆线。

    3  结果

    46例患者均成功,平均手术时间约40分钟,无术后血肿、感染等并发症出现,术后3月随访,阴茎外观正常,生理功能正常,环切处无瘢痕,外观满意。

    4  讨论

    包皮环切术中合理应用一次性单极手术电极与常规手术方法[1]相比较,手术出血少,止血彻底、迅速,可以缩短手术时间,减轻病人疼痛,减少术后并发症的出现。但在一次性单极手术电极应用过程当中,应避免强度过大(成人电切、电凝均调至40W,儿童35W),应准确迅速切除包皮,不应时间过长造成包皮烫伤、感染及瘢痕形成。 
参 考 文 献
[1]刘唐彬.包皮手术.梅骅,陈凌武,高新.泌尿外科手术学.北京:人民卫生出版社,2008:529-530.