产前子痫18例临床护理分析



  【摘要】 目的  分析产前子痫临床护理。方法  回顾性分析2010年3月~2011年3月我院收治的18例产前子痫产妇进行子痫前预防护理和子痫后护理,并采用硫磺镁和碳酸氢钠联合用药。结果  18例患者剖宫产之后,血压恢复正常值,子痫症状消失,神志情况正常,临床护理效果较好。结论  根据患者具体情况进行合理子痫健康宣教,减少并发症,预防子痫发生。对产前子痫,要控制抽搐,稳定病情,必要时及时终止妊娠。 
【关键词】 妊娠高血压  产前子痫  临床护理

  产科临床中,产前子痫是一种妊娠高血压疾病最严重的阶段,严重威胁母婴的生命安全,其临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,进而发生抽搐、昏迷,甚至死亡。由此需要临床中积极预防妊娠高血压疾病,加强对产妇的护理,降低产前子痫发生率,提高规范子痫抢救能力,保证子痫产妇和婴儿的生命安全[1]。为此本文将对2010年3月~2011年3月我院收治的18例产前子痫患者进行有效的临床护理,护理效果较好,现将临床护理体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1临床资料  选自2010年3月~2011年3月,我院共收治的18例产前子痫产妇,年龄为21~25岁,平均年龄27.6±2.5岁,孕周35~39周,平均孕周37.2±0.5周。初产妇15例,经产妇3例,单胎妊娠14例,双胎妊娠4例,有13例产妇未做产前检查,5例未定期做产前检查,所有患者均全部治愈,1例胎儿死于宫内。

    1.2治疗方法  对发生子痫的产妇,要有效的控制抽搐,及时纠正酸中毒以及缺氧。平稳血压,积极处理,必要时为保证产妇安全,及时终止妊娠,避免并发症的发生。

    1.2.1临床中应用硫磺镁积极控制抽搐的发生,严重时需要进行静脉推注安定。

    1.2.2应用5%碳酸氢钠静脉滴注,中和酸中毒,保持呼吸道通畅,并给予氧气支持。

    1.2.3平稳血压,保持血压在140/90mmHg上下。

    1.2.4必要时终止妊娠,所有患者均行剖宫术。

    2 结果

    18例患者剖宫产之后,血压恢复正常值,子痫症状消失,神志情况正常,临床护理效果较好。

    3 讨论

    3.1预防子痫护理  预防产妇产前子痫,需要必要的产前检查,产前检查可以及早发现产妇高血压等异常情况,如果延误治疗,可诱发产前子痫,危及母婴平安。本文研究中有13例产妇未做产前检查,5例未定期做产前检查,产妇不重视产前检查,使妊娠期诱发子痫,为此产前应做好预防子痫护理。

    3.1.1做好产前子痫预防宣教,加强对产妇及家属进行高危疾病的卫生科普,尤其是对偏远医疗环境差地区的产妇进行宣传[2]。

    3.1.2定期对产妇进行产前常规检查,包括检测血压、尿蛋白等,若检测出高血压,需要及时告知产妇及家属,使其重视妊娠期的高血压症状,并给予药物支持,注意日常饮食,每周定期进行检查。

    3.1.3及早了解患者身体情况,对已有病史着重护理。对双胎妊娠产妇,以及羊水过多等现象进行针对性护理;若产妇主诉头晕、视线模糊,及早进行产前检查,早发现,早治疗,防止病情延伸发展。       3.1.4注意休息及营养支持,注意日常起居,保持睡眠治疗。同时加强产妇的营养支持,补充叶酸、蛋白质、铁、钙、多种维生素等营养,对预防妊娠高血压有积极的作用。

    3.1.5增加护理人员对症状表征的观察能力。产前子痫先兆主要表现为:高血压、蛋白尿、水肿,产妇患者出现头痛、头晕、眼花、烦躁、呕吐、胸闷等症状,检测血压一般都在160/110mmhg左右。护理人员在观察产妇出现上述情况,需要控制病情发展,维持病情稳定,防止病情继续恶化,预防诱发产前子痫,必要时终止妊娠[3]。

    3.2发生子痫的护理

    3.2.1保持呼吸道通畅   产妇患者在产前子痫中会发生抽搐,为此在抽搐时,应保持患者呼吸道通畅,头偏向一侧,并用压舌板等器具固定舌头,不仅可以避免喉部分泌物或呕吐物引起窒息,还可以避免患者咬舌咬唇。

    3.2.2给养支持   在静脉输液时,可进行给养支持,改善脑供血不足,预防胎儿宫内窒息。

    3.2.3控制抽搐,进行药物综合护理   产妇产前发生子痫以抽搐表现为主,为此在临床中要控制抽搐。在综合护理中,给予产妇患者硫磺镁结合碳酸氢钠静脉滴注镇静药物治疗。硫磺镁是一种有效缓解痉挛的药物,具有改善胎盘的功能,增加子宫胎盘的血流量。碳酸氢钠不但具有解除痉挛抽搐的作用,还可以抑制大脑皮层、降低血液粘稠度,改善大脑微循环,兴奋呼吸中枢,减少呼吸道分泌物,起到镇静、肌肉松弛、抗惊厥的作用[4]。本文研究护理中,对产妇患者静脉推注硫磺镁积极控制抽搐,并结合静脉滴注5%碳酸氢钠,中和酸中毒。在给药进行综合护理中,需要注意用药量,防止出现药物毒性反应。医护人员在选用硫磺镁的时候,需要保持产妇体内有效浓度,通常滴注速度为1g/h,不超过2g/h,每天药用量15~20g。碳酸氢钠静脉滴注时浓度为5%。

    3.2.4终止妊娠  子痫患者在护理中,若病情发展严重,为保障产妇患者的母婴安全,需要适时终止妊娠,迅速阻断病情恶化,解除病因。

    3.2.5严密监护产妇  用药期间,严密观察检测产妇血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等常规检测,必要时给予血尿等特殊检查,对脑溢血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症及早发现,及早治疗。在终止妊娠时,严密观察母子生命体征,做好母子抢救工作准备。

    综上所述,根据患者具体情况进行合理子痫健康宣教,减少并发症,预防子痫发生。对产前子痫,要控制抽搐,稳定病情,必要时及时终止妊娠。本文护理中,18例患者剖宫产之后,血压恢复正常值,子痫症状消失,神志情况正常,临床护理效果较好。
参 考 文 献
[1] 邵卫红,邵建芳,刘芸,黄红英,王丽,余晓燕.27例重度子痫前期并发胸腹水患者的观察与护理[J].中华护理杂志,2008,43(6):541. 
[2] 钱晓琴.39例重度子痫前期患者临床护理分析[J].护理实践与研究2010,3(15):254.
[3] 唐秀清,谭恩.33例重度子痫前期并发腹水患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报2010,9(16):114. 
[4] 华凤莲.重度子痫前期患者并发心力衰竭的早期识别与护理[J].护理学报2009,10(2) :302.